छातीतील वेदनांचे मूल्यांकन आणि निदानासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे

कार्डियाक ट्रोपोनिन हे मायोकार्डियल पेशींच्या दुखापतीचे विशिष्ट चिन्हक आहे आणि तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमचे निदान, जोखीम स्तरीकरण, उपचार आणि रोगनिदान यासाठी प्राधान्य दिलेला बायोमार्कर आहे.उच्च-संवेदनशीलता ट्रोपोनिनच्या वापरासह मार्गदर्शक तत्त्वे, तीव्र छातीत दुखणे आणि संशयित ACS (STEMI वगळून) असलेल्या रुग्णांसाठी, क्लिनिकल निर्णयाचे मार्ग सेट करताना खालील शिफारसी देतात:
1.तीव्र छातीत दुखणे आणि ACS संशयित असलेल्या रूग्णांमध्ये, नैदानिक ​​​​निर्णय मार्ग (CDPs) ने रूग्णांना कमी-, मध्यवर्ती- आणि उच्च-जोखीम स्तरांमध्ये वर्गीकृत केले पाहिजे जेणेकरून रोगनिदान आणि त्यानंतरचे निदान मूल्यांकन सुलभ होईल.
2.तीव्र छातीत दुखणे आणि संशयित एसीएस असलेल्या रूग्णांच्या मूल्यांकनात ज्यांच्यासाठी मायोकार्डियल इजा वगळण्यासाठी सिरीयल ट्रोपोनिन्स सूचित केले आहेत, प्रारंभिक ट्रोपोनिन नमुना संकलनानंतर (वेळ शून्य) पुनरावृत्ती मोजण्यासाठी शिफारस केलेली वेळ मध्यांतरे आहेत: उच्च साठी 1 ते 3 तास -संवेदनशीलता ट्रोपोनिन आणि पारंपारिक ट्रोपोनिन तपासणीसाठी 3 ते 6 तास.
3.तीव्र छातीत दुखणे आणि संशयित ACS असलेल्या रूग्णांमध्ये मायोकार्डियल इजा ओळखणे आणि वेगळे करणे प्रमाणित करण्यासाठी, संस्थांनी एक CDP लागू केला पाहिजे ज्यामध्ये त्यांच्या विशिष्ट तपासणीवर आधारित ट्रोपोनिन सॅम्पलिंगसाठी प्रोटोकॉल समाविष्ट आहे.
4. छातीत तीव्र वेदना आणि संशयित ACS असलेल्या रूग्णांमध्ये, उपलब्ध असताना मागील चाचणीचा विचार केला पाहिजे आणि CDPs मध्ये समाविष्ट केला पाहिजे.
5.तीव्र छातीत दुखणे, एक सामान्य ईसीजी, आणि ED येण्याच्या किमान 3 तास आधी सुरू झालेल्या ACS ची लक्षणे असलेल्या रुग्णांसाठी, प्रारंभिक मोजमाप (वेळ शून्य) तपासण्याच्या मर्यादेपेक्षा एकच hs-cTn एकाग्रता वाजवी आहे. मायोकार्डियल इजा वगळण्यासाठी.